應用于醫療凈化的潔凈室的詳細介紹

2018-04-19

　　潔凈技術也稱為潔凈無塵室技術。除滿足空調房間的溫濕度常規要求外，通過無塵凈化工程技術方面的各種設施和嚴格管理，使室內微粒子含量、氣流、壓力等也控制在一定的范圍內，這種房間就稱為無塵潔凈室。和一個潔凈室就是在醫院中建造和使用的。隨著醫療衛生事業與高科技的發展，無塵車間潔凈技術在醫療環境中的應用更加廣泛，對本身的技術要求也更加高了。

　　應用于醫療的潔凈室主要分為三大類：潔凈手術室、潔凈護理病房及潔凈實驗室。

　　潔凈手術室

　　潔凈手術室以室內微生物為控制目標，運行參數以及分級指標，空氣潔凈度是必要的保障條件。

　　潔凈手術室按潔凈程度為分為級：

　　1. 特別潔凈手術室：手術區潔凈度為百級，周邊區為千級。適用于燒傷、關節轉換、器官移植、腦外科、眼科、整形外科及心

　　臟外科等無菌手術；

　　2. 潔凈手術室：手術區潔凈度為千級，周邊區為萬級，適用于胸外科、整形外、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科及取卵等無菌

　　手術；

　　3. 一般潔凈手術室：手術區潔凈度為萬級，周邊區為十萬級，適用于普通外科、皮膚科及腹外科等手術；

　　4. 準潔凈手術室：空氣潔凈度為十萬級，適用于產科、肛腸外科等手術。

　　潔凈手術部用房除潔凈度級另和細菌濃度應符合相應的級別外，有關的技術參數還應符合有關規定，見潔凈手術部各級用房的主要技術參數表。

　　潔凈手術部的平面布局按照一般要求應分為潔凈區與非潔凈區兩部分。手術室和直接為手術室服務的功能用房應設在潔凈區內。人與物通過手術部內不同潔凈度區域時，應設氣閘、緩沖室或傳遞窗。一般將手術室設在核心部分。內部平面和通道形式應符合功能流程矩捷和潔污分明的原

　　則。

　　醫院內的幾種潔凈護理病房

　　潔凈護理病房分為隔離病房與重癥監護病房。隔離病房依據生物學危險度分為P1P2P3P4四個等級。P1病房基本與普通病房相同，對外人進出不特別加以禁止；P2病房比P1病房嚴格一些，一般禁止外人進出；P3病房設從重門或緩沖室與外部隔離，房間內部負壓；P4病房采用隔離區與外界隔斷，室內負壓恒定30Pa,醫護人員穿防護服防止感染。重癥監護病房有ICU（重癥護理室）、CCU（心血管病人護理室）、NICU（早產兒護理室）及白血病房等等。白血病房室溫242,風速0.15～0.3/m/s,相對濕度60%以下，潔凈度為百級，同時應使送入的最潔凈空氣首先到達患者的頭部，使口鼻呼吸區在送風側，采用水平流較好。燒傷病房經菌濃度測定表明，采用垂直層流對開放治療有明顯的優越性，層注速度0.2m/s,溫度28～34,潔凈度為千級。呼吸器官病房在國內很少見，這種病房對室內溫濕度要求比較嚴格，溫度控制在23～30這宰，相對濕度40～60%,各病房可根據病人自身調節，潔凈度控制在10～10000級之間，噪聲小于45dB（A）,人員進入病房應經過更衣，吹淋等人身凈化，病房內保持正壓。

　　潔凈實驗室

　　潔凈實驗室分為普通潔凈實驗室與生物安全實驗室。普通潔凈實驗室中進行的實驗不具有傳染性，但要求環境對實驗本身不造成不良影響，因此實驗室內不設防護設施，而潔凈度必須達到實驗要求。生物安全實驗室是具有一級防護設施的，可實現二級防護的生物實驗定。凡進行微生物學、生物醫學、功能實驗及基因重組等領域的科學實驗均需要生物安全實驗室。生物安全實驗室的核心是安全，依據生物學危險程度劃為P1、P2、P3、P4四個等級 .P1實驗室適用于非常熟悉的病源，該病源不會經常引發健康成人疾病，對實驗人員和環境法寶危險小。在實驗中門應關閉，按普通微生物實驗進行操作；P2實驗室適用于對人和環境有中度潛在危險的病源。限制進入實驗區域，可能發生氣溶膠的實驗應在II級生物安全柜中進行，同時應備有高壓滅菌器；P3實驗室應用于臨床、診斷、教學、或者生產設施，在該級別中開展有關內源性和外源性病源的工作，若暴露而吸入該病源會引發嚴重的可能致死的疾病。實驗室設雙重門或氣閘室和外部隔離的實驗區域，非本處工作人員禁止入內，實驗室內全負壓，使用II級生物安全柜進行實驗，以高效過濾器把室內空氣過濾后排到室外；P4實驗室比P3實驗室要求更嚴，有些危險的外源性病源，具備因氣溶膠傳播而致實驗室感染和導致生命危險疾病的高度個體風險，有關工作應在P4實驗室中進行。采用獨立的建筑物內隔離區和外部隔斷的構造，室內保持負壓，使用III級生物安全柜進行實驗，設置空氣隔斷裝置，淋浴室，操作工作人員應穿防護服，非本處工作人員禁止入內。生物安全實驗室設計上的核心是動態隔離，排風措施是重點，強調就地消毒，重視潔污分流，防止意外擴散，需要適度潔凈。

　　我國醫院潔凈室凈化裝置的建設，目前正值推廣階段。近些年來，各大城市主要醫院陸續新建、改建潔凈室，增設或改造了原有的潔凈室系統，這是我國經濟發展、科技進步和醫療衛生水平提高的反映。新建、改建潔凈室，降低感染率，提高療效，是一件很慎重的工作。從當前的技術與經濟水平出發，已經具備了實施條件，但是應當在各地衛生主管部門的統籌規劃下陸續進行。同時要注意的問題是，近來年在醫院潔凈室的新建或擴建項目中，某些單位及相關部門往往只把是否已安裝潔凈室作為惟一的關注點，忽視了潔凈室裝置的質量問題。醫院潔凈室不同于電子潔凈廠房與制藥潔凈廠房，它具有更高的潔凈度要求，如果潔凈室裝置達不到應有的潔凈度要求，造成醫院內部的交叉感染，就會危及就診患者和醫護人員。因此應聘請醫院潔凈技術工程專業施工單位來進行醫院潔凈室的設計施工，以確保每一個潔凈室的高質量。

預制式凈化手術室

醫療器械生產質量潔凈度設置原則及監測要求

2018

04-19

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